Лекарственные формы
Порошок для подготовки инъекционного решение 100000МЕ, порошок для подготовки инъекционного решение 250000МЕ, порошок для подготовки инъекционного решение 750000МЕ, порошок для подготовки инъекционного решение 1500000МЕ
Изготовители
B.Braun Мельзунген АГ (Германия)
ФармГруппа
Средства Fibrinolitichesky
Международный непатентованное название
Стрептокиназа
Синонимы
Авелизин, Кабикиназа, Стрептаза, Стрептокиназа, Целиаза
Структура
Активное вещество: Стрептокиназа (волокно Fermental от культуры различный штаммов Streptococcus haemolyticus с молекулярной массой поблизости 5000 дальтон).
Фармакологическое действие
Fibrinolitichesky. Активизирует фибринолиз. Расторгает кровяные сгустки, работая как на их поверхности, и изнутри. Это является Самым эффективным в новых комках фибрина (к ретракции); восстанавливает проходимость кровеносные сосуды тромбированных. Антитела Инактивируется, циркулирующие в крови. Терапевтические дозы обеспечивают необходимую деятельность фибринолитическую. В в/в (внутривенно) плазма уровня вливаний фибриногена уменьшает в течение 24-36 часов и коррелятов с сокращением вязкости крови и скопления тромбоцитов. Биотрансформируется в печени, гидролизом. Это выведено в маленьком количестве почками. В условиях внутривенного вливания уменьшает АД и ОПСС с последующим сокращением теплой эмиссии, и усовершенствование функции оставило желудочка (в случае застойного теплого недостатка); число коллатералей увеличений, уменьшает частоту смертельных результатов в сердечном приступе миокарда и эпизодов боли загрудинной. Во введении интракоронарном тромболизис прибывает через 1 час; Функциональные индикаторы сердца улучшаются, число тромботических препятствующие нарушения и смертельные результаты от эмболии, который уменьшает легочная артерия.
Признаки к заявлению
Сердечный приступ Sharp миокарда (в течение первых 12 часов), тромбоэмболия легочная артерия и ее ветви, артериальный тромбоз (острый, подострый и хронический), тромбоз периферийных артерий, тромбоз вследствие диагностических и терапевтических процедур в детях, включая в катетеризации в новорожденных, тромбоз в prosthetics напоминающих по форме митру клапанов; тромбоз гемодиализного шунт, хроническое стирание эндартериит, хронические болезни окклюзионные артерий, уничтожение артериовенозного шунт, окклюзия центральные суда сетчатки), ретромбоз после операций на судах, тромбоз вены (острый тромбоз глубоких вен ограниченностей и бассейна, тромбоз вены подключичных или вены внутренних тел, ретромбоз после операций на судах), моясь в/в катетеров, включая для гемодиализа; моноили объединенная терапия stenocardia отдыха (в остром сердечном приступе миокарда).
Противопоказания
Гиперчувствительность, bleedings (острый, недавно переданный, внутренний), кровоизлияния и высокий риск их возникновения (во время 2 мес - после нарушений мозгового кровообращения, внутричерепных или спинных хирургических операций; в течение 10 дней - после видов, артериальных проколов, инъекций в/м, органных биопсий, травмы, включая craniocereberal), недавние множественные раны, опухоли со склонностью к bleedings, опухоль мозга или метастаз в ЦНС, erozivno-язва побеждает ЖКТ с bleedings в течение прошлых 6 месяцев и хронических подстрекательских болезней толстой кишки, включая неопределенную язву колит, острый панкреатит, выраженный артериальный hypertensia не поддающийся контролю (артериальное давление больше чем 200/110 гектограмм мм) аневризма, болезни сердца митральные с миганием ушных раковин, острого перикардит, подострый бактериальный эндокардит, геморрагический диатез, и т.д. дефекты hemostasis, тяжелого диабетического ретинопатия, активной формы туберкулеза, и т.д. болезни легких, сопровождаемых формированием впадин, сепсиса или зараженного тромбоза, постдействующий период (3-6 недель, особенно спустя 8-12 дней после расширенных хирургических операций), во время 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес - после острого геморрагического удар; первые 18 беременностей нед или патология беременности поднятым риском развития bleedings (предрасположение плаценты, и т.д.).
Сопутствующее действие
Bleedings: от мест введений и сокращений, резины, печени, gastroenteric, урогенитальные, ретроперитонеальные, и т.д.; разрыв раздражительности, кровоизлияния: кожа, подкожная, в перикарде (до разрыва миокарда), мозг (со смертельным результатом), гематомы; реперфузионная аритмия (в сердечном приступе миокарда), некардиогенный ипостась легких (введение интракоронарное в сердечном приступе миокарда), тромбоэмболии (в связи с мобилизацией кровяного сгустка или его фрагментации), включая легочную артерию (в тромбозе глубоких вен), отделы артерии дистальных (холестерин эмболизация в местном тромболизисе в периферийных артериях), эмболический удар, увеличивают СОЭ; в повторном введении - в плазменном увеличении уровня билирубина, деятельности ядерного согревающего завода, АЛТ, масштаба-glutamiltranspeptidazy, щелочного фосфатазы, креатинкиназы, уменьшения - холинэстеразы, аллергические и реакции анафилактоидные (особенно в быстром введении): Сыпь кожи, крапивница, генерализованная экзантема, зуд, покраснение кожи, диспноэ, бронхоспазм, тошнота, рвота, повышение тела температуры, лихорадки, головной боли, болей в области основы и мускулов, bradi - или тахикардия, уменьшаются ЧЕРТ, артриты, васкулиты (включая геморрагические), нефриты, полинейропатия, периорбитальный и ангионевротический ипостась, анафилактический шок, и т.д.
Взаимодействие
Усильте эффект противосвертывающий и поднимите риск bleedings - гепарин, производные кумарина, дипиридамол, НПВС, включая кислоту ацетилсалициловая, декстраны, кислоту вальпроевая. Это несовместимо с решениями плазмозамещающими - крахмал гидроксиэтилированным и декстраном.
Передозировка
Признаки: укрепление сопутствующего действия, является самым частым - bleedings. Обработка: при массивном или внутреннем кровотечении не поддающемся контролю - истекающей кровью остановке (когда бы ни было возможно), назначение средства антифибринолитических (кислота транексамовая, кислота парааминометилбензойная, ингибиторы калликреина или протеазы, включая апротинин - в начальной дозе 500000 КИЕ, тогда - 50000-100000 KiE/ch в/в капельно - при массивном кровотечении; кислота аминокапроновая - 5 г для 1 ч, затем на 1 г/ч во время 4-8 ч перед достижением эффекта - при внутреннем кровотечении), замена кровопотери (кроме декстрана и крахмала гидроксиэтилированного). Симптоматическая обработка: В брадикардии - введении атропина, аритмии - средствах антиаритмических, приобретение волокнистой структуры желудочков - дефибрилляция, аллергические реакции - назначение глюкокортикоидов, лихорадки - ацетаминофена, острая гипотония вследствие быстрого введения - уменьшаются в скорости вливания, поднятом положении части основания тела, назначение вазоконстрикторов. Все действия тратят против отмены стрептокиназы.
Специальные инструкции
Краткосрочные лизис контролируют, определяя тромбиновое или частичное время тромбопластиновое. С дополнительной заботой применяются при выраженных нарушениях функции печени и почек, диабета, бронхиальная астма, переданная стрептококковой инфекции, включая ревматизм, бронхоэктазиях с кровохарканьем, расширением вен пищевода, недавнего назначения антикоагулянтов, условия после того, как тепло-легочное возвращение к жизни (включая косвенный массаж сердца), ИВЛ (интубация), bleedings сопровождение урологических болезней, включая уролитиазе, хронические болезни ЖКТ, меноррагиях, менструальных bleedings, ранее (с 5 дней до 1 года) потраченный на курс обработки стрептокиназой, в старческом возрасте (более чем 75 лет). К и во время терапии каждые 4 часа определяют тромбиновое, парциальное тромбопластиновое и время протромбиновое, уровень фибриногена. Пациентам с тромбозом глубоких вен, получающих стрептокиназу, это необходимо, чтобы не прервать прием противозачаточных средств. В предотвращении ретромбозов после каждого курса дополнительное назначение антикоагулянтов или антиагрегантов необходимо.