Энцефалит - мозговое воспламенение. Различите первичный и вторичный (против любой болезни) энцефалит. На предварительные выборы несут эпидемию, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический, и т.д. Вторичный энцефалит возникает против гриппа, кори, нарыва мозга, osteomyelitis, токсоплазмоза и других болезней. На этиологии и патогенезу отличают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и ядовитый энцефалит. Поражение серого вещества мозгового названия полиоэнцефалитом, белого - лейкоэицефалитом, серо-белый панэнцефалитом.
Энцефалит случается ограниченный (стволовым, подкорковый) и диффузным. На потоке различают острый, подострый и хромический энцефалит.
Эпидемия энцефалит Экономо (летаргический энцефалит). Активатор болезни - фильтрованный вирус, который передан сбрасывание с самолета или контакт. Вирус входит в организм через нос и к напитку. Инкубационный период - с 1 до 14 дней Для эпидемии энцефалита Экономо это является характерным ранним виремия и гематогенная диссеминация вирусы с вовлечением в процесс внутренних тел, особенно печень. Вирус может простираться на лимфатических путях и периневрально. Это поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрытие шины четверохолмия, ноги мозга, ядро области гипоталамической, черное вещество. Люди любого возраста заболели. Острая стадия характеризована быстрым повышением температуры тела к 39 - 40 °С, катаральными явления, головная боль, застой, боль в суставах, нарушении сознания. В неврологическом статусе ассигнуют диссомнический, глазодвигательный и вестибуловегетативный симптомокомплексы. Расстройство мечты - гиперсомния, бессонница и инверсия мечты наблюдаются. Они длятся в течение 1-2 месяцев, Развивают расстройство глазодвигательные - диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взгляда. Растительное расстройство - гипергидроз, неустойчивость вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания отмечено также. Такие признаки, как «человек жира», гиперсаливация характерны. Умственное расстройство (эйфория, нарушение сознания или бреда) возможны. В некоторых пациентах отклонения наблюдается.
Отличите летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярный, гиперкинетический, формы эндокринную, эпидемия икает, и также периферийные, и амбулаторные формы болезни. Острый период энцефалита может продлиться с нескольких дней приблизительно несколько месяцев.
Спинная жидкость, прозрачная, бесцветная, иногда узнайте смягченный лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное увеличение обслуживания волокна и глюкозы.
Клещевой энцефалит - первичный вирус энцефалит сезонная природа (весна-и-лето). Основной курьер вируса - щипцы иксодовые, кто расширен в деревянных районах и тайге. Вирус входит в человеческое тело после жала зараженного тиканья, иногда - пищевой (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз и коров). Вирус расширяет гематогенм или периневрально. Это локализовано в клетках назад (особенно передовые рожки сегменты верхнешейных) и продолговатый мозг, иногда в коре большого мозга, подкоркового белого вещества, визуального пригорка, подкорковых узлов. Инкубационный период делает из 8 до 20 сут в жале головы от 4 до 7 - в пищевой инфекции. Начало болезни, как правило, острое. Есть сильная головная боль, рвота, общий гиперестезия, фотобоязнь, температура тела поднимает к 39-40°С. В некоторых случаях два потока волны болезни наблюдаются. Повторенный гипертермия это сопровождается даже больше серьезным условием. Может наблюдаться гиперемия зев, склер, наружные покровы, расстройство диспептические. В крови узнают лейкоцитоз, увеличивают СОЭ, лимфопению.
В тяжелых нарушениях случаев наблюдаются функции витальных в связи с поражением дыхательных мускулов и расстройства бульбарными.
Ассигнуйте некоторых основные клинические формы клещевого энцефалита: менингеальную, полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, мозговой и стертый.
Менингеальная форма - версия serous менингита с выраженными признаками менингеальиыми. В знцефалитической к форме вследствие воспламенения вещества и мозговых покрытий там расстройство сознания, бред, нападения эпилептические, парезы, параличи и выраженные признаки оболочечные. Эпилепсия со множественным миоклоническими судороги, иногда проходящие в общем конвульсивном нападении, может наблюдаться кожевниковская.
Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мускулов шеи и humeral пояса, луковицеобразный th может наблюдаться и расстройство оболочечные.
В полномиелитической к форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, главных ограниченностей, голова наклоняет на груди. Во всем нарушении случаев движущих функций без чувствительности наблюдается расстройство. Стертая форма характеризована короткая (2-4 сут) лихорадкой, отсутствием неврологической семиотики, тахикардии, иногда артериальный hypertensia. Ассигнуйте также прогредиентную форма, в которой эпилепсия, почти постоянный миоклонические twitchings отмечен кожевниковская, чаще определенная группа мускулов, особенно шеи и главных ограниченностей.
Японский энцефалит (энцефалит) это вызван вирусом, резервуаром и какой курьер москиты. Вероятно вирусоносительство (в людях и птицах). Инкубационный период - 3 - 27 дней. Болезнь, начинающаяся острый, температура тела превышает 40 °С и держит на этом уровне до 10 дней. Лихорадка, недомогание, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в мускулах наблюдается. Кожа лица, конъюнктива гиперемированы, сухой язык, живот вовлечет. Теплая деятельность сломана. Резко выражены признаки оболочечные, сознание сломано. Это отчетливо выражено моноили гемипарез, тон сгибателей главные ограниченности и разгибателей, основание поднято. Конвульсивные нападения - возможный клонические twitchings отдельных мускулов и мускульных групп. В тяжелых случаях возникают параличи бульбарные. Показатель смертности достигает 50 % (главным образом на 1-ой неделе болезни). Спинная жидкость, бесцветная, прозрачная. Это отмечено limfotsitarno-nejtrofilnyj плеоцитоз (0,02×109/l - 0,2×109/l), глюкоза и обслуживание волокна в норме.
Influenzal энцефалит (toksiko-gemorragichesky) - острая подстрекательская болезнь мозга и его покрытий, возникающих против гриппа.
Неврологическая семиотика появляется против клинической картины гриппа. Сильная головная боль, тошнота, головокружение, боль наблюдается при движении глазных яблок, общего гиперестезия, боли в спине и мускулах ограниченностей, птоз, заболеваемости в пунктах выхода нерва тройничного нерва, анорексии, гиподинамия, расстройства мечты.
Менингоэнцефалит этому можно показать парезами, параличи, кому. Возможные нападения эпилептические. В спинной жидкости узнают примесь крови, обслуживание волокна превышает 1 - 1,5 г/л. Это определено лимфоцитарный плеоцитоз (0,02×109/l - 0,7×109/l).
Коревой энцефалит (энцефаломиелит) развивается на 3 - спустя 5 дней после возникновения сыпи или в период реконвалесценции. Главным образом белая голова вещества и спинной мозг поражены. Болезнь повторным повышением температуры тела, характеризован ухудшением общего условия. В пациентах общая слабость и сонливость передают в сопорозное условие или к кому, в других бред, возбуждение, наблюдается нарушение сознания. Частые нападения эпилептические. В неврологических параличах статуса, гемипарезы, хореическом, хореоатетоидные или миоклонические гемипарезы, нистагм, наблюдаются атаксия. От черепных визуальных нервов и лицевых нервов часто поражаются. В спинном мозге поражение развивает поперечное сечение миелит.
Энцефалит в ветряной оспе и краснухе. Признаки болезни появляются в течение 2-8 дней. Нервная система поражена. Чаще болезнь начинается резко: есть сонливость застоя, нападения эпилептические, парезы или параличи ограниченностей, гиперкинезы, нарушений координации движений. Оптические нервы иногда поражаются. Развейте поперечное сечение миелит, энцефаломиелитический синдром.
Gerpetichesky энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Кора и белое вещество большого мозга поражены. Возникает процесс некротический (очаговый или расширенный). Болезнь несет к "медленным" инфекциям, поскольку вирус способен, долго, чтобы остаться в человеческом теле. Активатор входит в нервную систему гематогенным и на периневральным к местам.
Продромальный период, сопровождаемый повышением температуры тела и герпетическими высыпаниями на человеке и теле, продолжается в некоторые дни. В острой форме болезни высокая температура тела, острая головная боль, рвота, нападения эпилептические, признаки менингеальные, признаки очаговые в добром парезов и параличах, отмечено нарушение сознания. В некротическом энцефалите наблюдаются катаральные явления, но в течение 7 дней температура тела резко есть признаки поражения нервной системы: нарушение сознания, дезориентировка вовремя и место, беспорядок, очаговые побеждает с первичной локализацией в lobno-visochno-parietal области (афазия, акалькулия, апраксия). В некоторых пациентах генерал наблюдаются нападения эпилептические до эпилептического статус. Может развить вторичный стволовой синдром. В спинной жидкости узнают лимфоцитарный или нейтрофильный плеоцитоз (0,06×109/l - 0,5×109/l), увеличение количества волокна. Обслуживание глюкозы понижено, весьма часто определять новый эритроциты.
Gerpetichesky энцефалит в детях продолжается очень трудно. Острая форма характеризована быстрым повышением температуры тела, сильной головной боли, рвоты, нападений эпилептическими, нарушения сознания, очаговыми неврологические признаки.
Многосезонный энцефалит. Это - модульная группа энцефалитов неясная этиология. Болезнь не характеризована сезонной распространенностью и показана различными признаками. Яаиболее часто развивают стволовой, мозжечковый и синдромы полушарный.
Для стволового нарушение синдрома функций глазодвигательного и убирание нервов, и для поражения моста - лицевая сторона характерна. Иногда наблюдаются вестибулярные и даже расстройство бульбарные.
Мозжечковый синдром показывают нарушения статики, походки и координации, hypotonia и дисметрией, атаксией, асинергией. В некоторых пациентах различные комбинации наблюдаются стволовых, мозжечковых и признаки пирамидных.
Полушарный синдром характеризован эпилептическими нападениями (очаговыми или общемозговыми), резко возникая парезами или параличи, гиперкинезами. Нарушение сознания, до сопора и комы может наблюдаться. Спинная жидкость следует за давлением иод, отмечены лимфоцитарный плеоцитоз и небольшое увеличение количества волокна.
Токсоплазмозный энцефалит. Активатор болезни - Токсоплазма gondii. Sharp токсоплазмозный энцефалит редко встречается. Чаще болезнь постепенно развивается. В острой форме болезни отмеченное повышение тела температуры, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, пневмония, миокардит, конъюнктивит, фарингит, кожа экзантемы, моноцитоз. Последний весьма часто принимают для инфекционного мононуклеоз. Спинной жидкий ксантохромная, обслуживание волокна в этом умеренно поднято, определено лимфоцитарный плеоцитоз. В острой стадии токсоплазмы иногда ассигнуют от крови, мочи, спинной жидкости и узлов лимфы.
Срочная помощь. При учреждении диагноза энцефалита пациент должен быть госпитализирован в специализированной (инфекционной) или неврологической ветви. Назначьте строгое заключение на кровать. Пациент требует постоянного наблюдения.
В заявлении стадии предбольницы показывают средство дегидратационных (лазикс, диакарб).
В выраженном менингеальных и признаках энцефалитических (сильная головная боль, боль в мускулах, toxicosis, рвоте, признаках очаговые) входят в изотоническое решение натрия хлорида, решение Ringera-Lokka. Одновременно hypodermically или внутримышечно входят в витамины In группы, аскорбиновая кислота (не меньше чем 1,5 г в день).
Во время острой эпидемии периода энцефалита назначают интерферон и приготовления стимулирующим развитием собственного интерферона (продигизан - на 0,005 г внутри или на 0,2 - 0 5-1 мл 0,01 % решения внутримышечно). Примените рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу - на 1000-1500 ЕД внутримышечно на курсе обработки (на 25 - 50 мг из 6 раз в день). Одновременно назначьте приготовления десенсибилизирующие (Dimedrol, супрастин). Это целесообразно, чтобы объединить их с человеком введения интерферон лейкоцитарного - на 2 мл внутримышечно в 1 раз в день в течение 3 дней.
Во время острого периода клещевого энцефалита введение преднизолона от вычисления веса тела 1 мг/кг (эта доза далее постепенно уменьшают), человеческий гамма глобулин внутримышечно, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита - рекомендуются три раза hypodermically на 1 мл с интервалами через 10 дней. Терпеливые многосезонные энцефалитом немедленно госпитализируют. В данной инфекции применяют также рибонуклеазу - на 25 мг внутримышечно 5 - 6 разах в день во время 5 - 6 дней. В мозговой ипостаси назначают osmo - и салуретики.
В тяжелых случаях тратят в полной интенсивной терапии. В эпилептических нападения входят в седуксен (реланиум) - на 2 мл 0,5 % решения внутривенно или внутримышечно. С целью усовершенствования микрообращения и дегидратации назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин от вычисления 20 мг к 1 году жизни ребенка, взрослого - на 400 мл внутривенно капельно).
В энцефалите, развитом против гриппа, парагриппа и инфекций аденовирусной, показаны глюкокортикоиды (преднизолон - на 30 - 90 мг 3 раза в день внутривенно струйно или капельио).
В обезвоживании внутривенно входят в 500 1000 мл решения глюкозы 5 % в комбинации с 2 - 4 мл решения аскорбиновой кислоты 5 %. В подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон (на 2 мл 12,5 % решения внутримышечно или внутривенно), кислота аминокапроновую, гемофобин, и т.д.
В герпетическом энцефалите в ранних сроках входят в курантил - в 25 - 50 мг 3 раза в день. Рекомендуйте также виролекс - на 10 мг/кг все 8 ч, левамизол - на 100-150 мг в день в течение 3-5 дней и гамма глобулина гомологический - на 2 дозах ежедневно или в день, для курса 3 - 5 инъекций. Одновременно потратьте терапию дегидратационную (осмодиуретики, салуретики). В тяжелой терапии случаев (реополиглюкин) показан дезинтоксикационная.
Хороший эффект дает раннему заявлению дезоксирибонуклезы - на 25-50 мг внутримышечно на 0,5 % за решение новокаина 5-6 раз в день. Это эффективно также лаферон.
Назначьте антигистаминные (десенсибилизирующие) средствами (Dimedrol, пипольфен, тавегил), в бактериальных осложнениях - антибиотики.
В параинфекционных поражениях мозга и возникновении признаков энцефалита назначают приготовления антигистаминные: Dimedrol - на 1-2 мл решения 1 %, тавегил - на 1-2 мл решения 1 %, дипразин - на 1-2 мл 2,5 % решения или супрастин - на 1-2 мл решения 2 % 2 - 3 раза в день. Одновременно примените глюкокортикоиды. В коревом энцефалите выраженный терапевтический эффект дает L-ДОФА. Во время острого периода показаны дегидратационные и приготовления диуретические (лазикс, маннит). В конвульсивном синдроме назначают сибазон - на 1-2 мл 0,5 % решения внутривенно или внутримышечно.